怎样指导实习的护士姑娘们为男患者做会阴护理？

男患者的会阴护理，也不能忽视。

前几日看到周武发表在丁香园上的文章《男护士第一次给女患者导尿的心路历程》，颇有点惊心动魄，跌宕起伏。其实在临床上，尤其是外科系统，术后留置导尿的男患者也很多。虽然我们医院的男患者，术中及病房里需要插管的归医生留置（如果您恰巧是外科女医生，不好意思，还是您来吧），只有病房里非手术女患者需要导尿，护士才会出马，但留置后的记录尿量及会阴护理是护士的工作。

男患者的会阴护理，也是基础护理，该怎么做，书上却没有标准，没有流程，对于这些疑问，这么多年我不知道都是怎么面对解决的，我是实习时的老师教的，没有流程，没有几个棉球的要求，干净就好，怎么做？基本上随意。为此，我在带教过程中遇到了难题，我不能再把这个问题糊里糊涂的往下传。看看我科是怎么解决的吧。

首先发放了一份针对外科护理人员及实习生的调查表。

可见操作的知识来源大部分来自带教（94%），而且有想学习正确流程的愿望（98%）。

其次是针对男患者的调查表：

可见，90%是介意会阴护理由女护士操作的，而且更介意年轻女护士(100%)，我也记得曾有一位患者不愿意让小护士做会阴护理，我（责任制)一上班，他就同意做了（也许我真的老了，其实也就工作个十几年罢了）。

没有流程前我们也随机调查了50位住院男患者的会阴护理结果：

尿管结痂

包皮积垢

会阴部异味

尿道口积垢

33.3%

37.5%

4.16%

25%

其实问题还是很多的，小的方面还有消毒手法不妥，尿管位置不妥，选择工具不妥，胶布固定不妥，不能有效沟通，甚至不熟悉男性会阴的解剖结构，等等。

针对以上的情况，采取了具体的措施。

1.消除心理问题

有些新同事或者实习护生，轮转了几个科室都没有做过男患者的会阴护理，可能真的没有遇到，我想大部分还是排斥、逃避心理。如果一组实习生里有一位男生，那分工就很明确了。所以要消除心理上的障碍，认定这只是护理工作的一部分，做的清洁彻底，更利于增加患者舒适感，利于康复。

2.理论上武装自己

学习相关解剖知识，消毒的顺序，消毒的手法，尿管固定的方法，患者可采取的姿势，等等。

未婚、未正式工作的女生面对男性的隐私部位，多少有点不自在，但护理对象又不分男女。我们可以先从图片上了解结构，包括阴茎头，尿道外口，阴茎颈，正常外观，包皮异常等等具体知识，可以自行百度。

3.制定流程，边实践边修正。（经过很多次的查证，修改）

确认有效医嘱

自身准备，用物准备

核对，解释，请无关人员回避

根据病员裤取合适体位或脱裤

观察会阴积垢，尿管结痂等情况

消毒导尿管

消毒阴茎体

消毒阴茎头、阴茎颈

妥善固定、整理床单位

洗手、记录

注：包茎者用纱布包裹推开包皮，消毒后推回包皮

4.采取床边一对一带教

避免实习护生的围观，给患者带来心理不适。

现在新同事或实习护生的入科，我们也会按照以上的步骤来逐步带教，有了统一的标准，就会带出相同品质的结果。