最有效的避孕措施,你get了没！

美国CDC报告显示，采用宫内节孕器或者植入器的青少年正在上升，但是仍然低于安全套和避孕药物的使用。只有7%的青年采取最有效的避孕措施。

美国青少年使用长效可逆避孕方法的比例仍然很低

在过去的20多年中，美国青少年怀孕率明显降低——从1991年的61.8‰降低到2013年的26.5‰。在这20年中青少年怀孕率呈现持续降低，可能要归因于避孕措施的使用。

但是，现在的青少年更倾向于首选安全套和避孕药物，作为避孕金标准的长效可逆的避孕方法(LARC)——宫内节育设备和埋植剂的使用则较少。根据美国疾病预防控制中心最新数据显示，2013年7.1%的15-19岁青少年在名为X的计划生育诊所采取LARC方法，其中选择埋植剂的要多于宫内节育器。这一数字虽然比2005年的0.4%增长了15倍，但仍然很低。

15-19岁女性青少年使用LARC的比例

宫内节育器的安全性与担忧

2011年,美国妇产科医师学会宣布LARC是最有效的并且可逆的避孕方式，对于生育年龄的女性来说，使用起来十分安全。2014年,美国儿科学会建议青少年采取宫内节育器和埋入剂的避孕措施,并且重新声明这种避孕方式也适用于未生育的青少年。

曾经的担忧可能源于70年代的道尔盾节育器的失败,当时使用这种节育器的多个用户出现了严重的医疗问题——炎症、感染、甚至不孕。阴影一时笼罩在美国大陆。直到去年，许多患者，甚至医生仍处于当时的阴影中，认为所有的宫内节育器都会增加女性不孕、异位妊娠、子宫穿孔的风险。”

目前正规的宫内节育器对于女性来说是安全有效的，包括青少年女性。过去许多的宫内节育器也同样安全，但由于道尔盾节育器投入使用几年后，引起了严重并发症，致使宫内节育器从70年代开始，在市场上的声誉受到严重的影响。然而，当前宫内节育器设计与植入方式与道尔盾节育器不同，在使用时并不会引起严重的并发症。

美国疾控中心专家指出，目前的宫内节育器早已不同于70年代的节育器，并鼓励父母可以考虑让孩子选择宫内节育器。但是，美国妇产科医师学会（ACOG）和美国儿科学会(AAP)则认为，宫内节育器和埋入剂的避孕措施还不太可能像避孕套和避孕药那样深入人心。

圣路易斯华盛顿大学开展的CHIOCE项目，向1404青少年免费提供避孕相关咨询，其中有75%的被调查者愿意选择长效可逆性的避孕方式。许多青少年由于不了解长效可逆性的避孕方式，因而不会选择此方式。但是，如果这些青少年知道有这样的一种避孕方式存在，她们中很多人都会选择这种方式。

宫内节育器延续使用率十分的高

宫内节育器一旦植入身体后，直到取出来，或者使用10年以后，都不会有其他的问题。但是，对于青少年来说一定要告知其详情，避免她们过度担心，毕竟宫内节育器属于侵入人体的一种方式，并不像吃吃避孕药那么简单。青少年们可能会担心一个外源性物体出现在身体里，或者害怕植入和取出过程中的痛苦。

医生的作用非常重要

医生要告知病人以后可能出现的事情以及解释清楚一些误解（例如，不会看到或者感觉到埋入剂的存在）。许多青少年仍然选择看儿科医生，儿科医生对于植入宫内节育器的训练不够充足，因此很多儿科医生不愿意提供宫内节育器和埋植剂作为年轻女性的避孕手段。

欧美各国宫内节育器使用情况差异较大

根据古特马赫（Guttmacher）研究所2007年的一份报告，美国总的来说在使用LARC避孕措施方面似乎落后其他国家；这份报告还指出，美国女性中使用宫内节育器的比例明显低于欧洲女性。

各国使用宫内节育器情况

从整体而言，美国青少年LARC使用比例明显不足。同时CDC的报告中指出美国各个州之间青少年LARC的使用率也不同，科罗拉多州使用率最高有26%，密西西比州青少年使用率最低仅仅0.7%。

不过,美国青少年采取LARC避孕的总体趋势是上升的。CDC在其报告中建议，以服务中心为单位进行避孕咨询，帮助病人找出最适合他们的方式，优先建议选择LARC，这样可以提高LARC的使用率。